Альгодисменорея: причины болей при месячных и их лечение.

Альгодисменорея: причины болей при месячных и их лечение.

1a0261b5


---
Боли во время менструации, называющиеся альгодисменореей, сопровождают множество женщин с приходом месячных и до менопаузы. Порой боли могут быть настолько сильными, что в первые дни менструации женщина теряет трудоспособность и придерживается преимущественно постельного режима. Многие спорят, нормальны ли боли во время месячных. В каких случаях альгодисменорея вызвана естественными причинами, а когда связана заболеваниями Можно ли купировать боли при месячных самостоятельно, и как правильное питание и другие простые меры могут облегчить болевой синдром при менструации
---
Альгодисменорея — причины болей при менструации.
---
Менструация — это отторжение эндометрия — того слоя матки, куда прикрепляется плодное яйцо при наступлении беременности. Чтобы произошло отторжение эндометрия в организме резко снижаются уровни гормонов — прогестерона и эстрогена. В матке образуется большое количество лейкоцитов, которые нужны, чтобы при отторжении в открытые кровеносные сосуды не попала инфекция.
---
Помимо этого, производится множество медиаторов воспаления — простогландинов (они же вызывают сокращения матки при родах). Они провоцируют сокращение матки для того, чтобы отторгался эндометрий. Иногда сокращения очень выражены, не ритмичны и нерегулярны, что не дает организму адаптироваться к сокращениям и отдохнуть.
---
При большом избытке простогландинов боли при месячных могут быть настолько сильными, что они могут сопровождаться рвотой, поносом и тошнотой.
---
Наследственная причина болей при менструации — не редкость. Так, если альгодисменорея была у мамы, то с большой вероятностью она будет и у дочери.
---
Альгодисменорею разделяют на два типа:
---
первичная
вторичная
---
Первичная альгодисменорея (ПА).
---
ПА наблюдается у большей половины здоровых женщин без каких-либо гинекологических заболеваний. Она появляется в подростковом возрасте и чаще всего проходит после родов. Тем не менее, конкретной связи ухода альгодисменореи после родов не установлено.
---
При первичной альгодисменореи у каждой третьей женщины боли во время месячных имеют настолько выраженный характер, что требуют постельного режима и приема обезболивающих в первые дни кровяных выделений.
---
При ПА боли никак не связаны с вероятными репродуктивными проблемами в будущем. Проще говоря, если у женщины очень болезненные месячные, это не значит, что в будущем ей грозит бесплодие!
---
ПА чаще всего начинается спустя 2 года после первой менструации, когда цикл у девушки становится регулярным и овуляторным. Именно при овуляторных циклах образуется желтое тело, которое вырабатывается прогестерон. Он вызывает отечность мышечного слоя матки и раздражение болевых рецепторов.
---
Иногда дополнительное сокращение матки вызывает гормональный дисбаланс, когда в первую фазу много эстрогенов, а во вторую непропорционально мало прогестерона. Тогда эстрогены способствуют дополнительному сокращению мышц матки.
---
Боли при альгодисменореи во время месячных обычно проявляются в течение 48 часов от начала менструации и за 1-2 дня до ее начала. Спазмы проявляются внизу живота, могут отдавать в поясницу и нижние конечности. Бывает, боли сопровождает тошнота, понос, рвота и головная боль.
---
Вторичная альгодисменорея (ВА).
---
Вторичную альгодисменорею вызывают имеющиеся гинекологические заболевания у женщин старше 25 лет. К таким заболеваниям относят:
---
эндометриоз (особенно эндометриоз тела матки — аденомиоз). Если не было ранее болезненной менструации, а боли стали появляться с возрастом и сопровождаются обильными кровяными выделениями. В редких случаях эндометриоз может быть причиной первичной альгодисменории. Однако у таких пациенток при гинекологическом осмотре и УЗИ исключены какие-либо патологии;
воспалительные заболевания органов малого таза;
наличие внутриматочного контрацептива, который раздражает болевые рецепторы матки;
патология эндометрия (гиперплазия, полипы);
миома;
внематочная беременность;
рак эндометрия;
болезни кишечника (СРК, дивертикулит);
болезни мочевыделительной системы (цистит, МКБ).
---
При ВА, кроме болей во время месячных, которые появляются с возрастом, женщины также замечают:
---
нарушения цикла. Они характерны для эндометриоза. Это проявляется в изменении характера менструаций — очень обильная или наоборот скудная. Боли могут возникать не только во время менструации, но и в середине цикла, а также при половом акте, во время мочеиспускания и дефекации,
со временем и с возрастом боли только нарастают.
кроме болей нет других симптомов, таких как рвота, тошнота, понос, головные боли, слабость.
---
Анализы и исследования при болях во время месячных.
---
При подозрении на альгодисменорею, врач- гинеколог назначает диагностику, которая включает:
---
первичный осмотр в кресле;
сбор анамнеза;
ультразвуковое исследование.
Если есть подозрения на патологию и рак эндометрия, миому с центрипетальным и субмукозным расположением узлов, назначается гитероскопия для дальнейшего обследования.
---
При наружном эндометриозе и подозрении на внематочную беременность, а также миоме матки с субсерозным узлом назначают лапароскопию.
---
Лечение альгодисменореи.
---
Лечение при болезненности месячных назначает гинеколог в соответствии с выраженностью альгодисменореи. Чаще всего назначается терапия в течение 3-5 циклов.
---
НПВС.
---
Основной механизм действия — угнетение повышенной секреции простогландинов.
---
Как мы говорили, простогландины вызывают дополнительные сокращения матки и являются медиаторами воспаления. Врач назначает антипростогландиновые препараты, такие как:
---
ибупрофен;
аспирин;
напроксен.
---
Препараты принимают за 5-10 дней до начала цикла и в первые двое суток менструации для накопительного эффекта. Но у этих противовоспалительных средств есть свой побочный эффект — раздражение слизистой оболочки ЖКТ и изъязвление. Тогда альтернативой НПВС могут стать препараты Целебрекс и Нимесил. Они не раздражают слизистую и способны подавить синтез простогландинов. Также они снижают уровень эстрогенов и прогестеронов. Однако если вы планируете беременность, эти препараты нежелательны. Они тормозят овуляцию и могут препятствовать имплантации плодного яйца.
---
КОК.
---
Если женщина не планирует беременность, и у нее нет никаких противопоказаний, она может принимать оральные контрацептивы. Они подавляют овуляцию, вследствие чего снижается болезненность, обильность и длительность месячных.
---
Важно! Препараты КОК назначает только врач во время очного приема.
---
Подавление овуляции.
---
Чтобы подавить овуляцию, из-за которой менструация болезненна, используют прогестины. Их принимают с 6 по 25 день цикла. Рекомендуется использовать натуральные формы прогестерона из растительного сырья. Это может быть микроионизированная форма из диосгенина, получаемого из ямса.
---
Деструкция нервов матки.
---
Это крайняя мера при очень выраженных болях во время месячных. С помощью лапароскопии, удаляется часть поясничного и копчикового нервных сплетений. Такие вмешательства имеют строгие показания и используют только при ОЧЕНЬ выраженном болевом синдроме, если никакие другие методы не помогают. Возможно применение электрической стимуляции поясничного отдела позвоночника через кожу.
---
Сбалансированная диета.
----
Рекомендуется ограничивать прием жирной пищи и большого количества углеводов. Исключается сладкое, кофе, газированные напитки. Не рекомендуется курение.
---
Приветствуется приём растительной клетчатки и зерновой пищи для повышения перистальтики кишечника и улучшения моторики ЖКТ. Она снижается во вторую фазу цикла из-за повышения уровня прогестерона. Однако такой диеты рекомендуется придерживаться еще до прихода месячных во второй фазе цикла. Дело в том, что во время менструации у женщины, наоборот, нередко наблюдается диарея.
---
Употребляйте яйца, а мясо лучше замените рыбой. Исключите соленое, консервы, колбасы и сосиски, которые вызывают вздутие живота.
---
Половая жизнь.
---
Есть интересные данные, что оргазм помогает расширить сосуды матки, что снижает боли при альгодисменорее. По этой причине, если у вас болезненные месячные, заниматься сексом скорее полезно, чем нет.
---
Витамины.
---
Прием этих витаминов может снизить неприятные симптомы при альгодисменорее:
---
Омега 3 (1200 мг в сутки);
Витамин д3 (Вигантол — 2500 МЕ в день);
Витамин В1 и В6 (Тиамина — 100 мг в день).
---
Дополнительные меры.
---
Помогают снять боли при месячных:
---
йога и акупунктура;
массаж поясничного отдела;
рефлексотерапия;
прикладывание теплой грелки к низу живота;
натуральные гомеопатические средства: имбирь, фенхель — снимают спазм, расширяют сосуды матки;
масло черной смородины и вечерней примулы, рыбий жир — блокируют действие простогландинов. #мама #ребенок #дети